Hipotiroidismul la nou-născut
Hipotiroidismul este un sindrom clinic cauzat de deficitul de hormoni tiroidieni și este caracterizat de încetinirea generalizată a tuturor proceselor metabolice. La nou-născuți și la copii hipotiroidismul determină încetinirea marcată a creșterii și dezvoltării, cu serioase consecințe permanente, inclusiv retard mental. Termenul de cretinism este atribuit copiilor din zonele cu deficit de iod și gușă endemică care au retard mental, statură mică, aspectul caracteristic "pufos" al feței și al mâinilor, frecvent sunt cu surdo-mutitate și alte probleme neurologice. În SUA programele de screening neonatal au relevant o incidență a hipotiroidismului la naștere de de 1:5000 în populația albă.
Alte cauze – genetice – defecte embriologice de dezvoltare a tiroidei (tiroidă ectopică)
- transfer placentar de anticorpi specifici de la mama cu tiroidită autoimună (boală hashimoto) ce poate da agenezie tiroidiană (absența tiroidei)
- defecte moștenite de sinteză a hormonilor tiroidieni
- administrarea în timpul sarcinii de medicamente antitiroidiene de sinteză sau de iod radioactiv (în cazul gravidelor cu hipertiroidism)
Simptomele de hipotiroidism la naștere includ tulburări respiratorii, cianoză, icter, alimentare precară, hernie ombilicală. Un semn important este absența epifizelor proximală tibială și distală femurală.
Diagnosticul precoce se stabilește prin dozare de TSH sau T4 în primele 24-48 de ore de la naștere. O valoare a TSH > 25μU/mL, sau a T4 < 6μg/dL este sugestivă pentru hipotiroidism neonatal.
Toți nou-născuții ale căror mame sunt hipotiroidiene (aflate în tratament sau mai ales dacă nu sunt tratate) trebuie verificați pentru depistarea hipotiroidismului. Chiar dacă acești copii au fost găsiți eutiroidieni (cu funcție tiroidiană normală) s-a demonstrat că pot avea mai târziu semne de retard mental ușor până la moderat, de unde importanța majoră a menținerii mamei intr-un status eutiroidian în timpul sarcinii.
Tratamentul constă în administrarea cât mai precoce (în primul an de viață) a levothyroxinei, doza fiind stabilită în funcție de vârstă și greutate corporală. Întârzierea în diagnosticul sau în inițierea tratamentului bolii duce la instalarea ireversibilă mai ales a tulburărilor neurologice și la retard mental sever.
Comentarii
Postează un comentariu
Te rog conectează-te pentru a posta un comentariu.
Evaluări
Evaluarea este disponibilă doar membrilor.
Te rog conectează-te sau înregistrează-te pentru a vota.
Te rog conectează-te sau înregistrează-te pentru a vota.
Nu au fost postate evaluări.